A pressão no Tui Na

O Tui Na como já dito em outros textos desta revista é uma das ramificações da Medicina Chinesa, assim como a Acupuntura, a Moxabustão, a Fitoterapia, Dietoterapia, o Qi Cong entre outros. No Ocidente pouco ouvimos falar dela, apesar dos indícios de sua utilização datarem de quase 3000 antes da era Cristã. Há textos da Dinastia Zhou (700-481 A.c) que remetem ao tema, mencionando sobre massagens em combinações com a aplicação da acupuntura.

Citada no Huang Di Nei Jing, ganha dentro da medicina um destaque e registro de sua utilização para o tratamento de doenças; trata-se então de um importante marco e um ponto de partida para o estudo e compreensão do Tui Na. Podemos citar por exemplo em Su Wen, um trecho onde o Tui Na é mencionado de modo afirmativo como instrumento para tratamento de dores. Neste trecho, destacamos um exemplo: a dor que é provocada por obstrução do fluxo de Qi e Xue, provocada por ataque de vento, se alivia ou extingue pela massagem, ao produzir calor. Um recurso simples, sem a utilização de quaisquer outros instrumentos exceto a mão do praticante e seu conjunto de conhecimentos sobre diagnóstico, técnica e pratica.

Evoluindo e prosperando através de Dinastias Chinesas como a Ming (1368-1644) e Qing (1644-1912), resistiu a declives, mas se fortaleceu pelos idos de 1956, quando oficialmente em Shangai foi instituído cursos direcionados para ensino e aprendizagem da pratica. Sendo adotado em vários hospitais da China, o Tui Na foi chancelado como mais uma opção para tratamentos de doenças, tão eficiente quanto a acupuntura e os outros ramos da medicina chinesa. Passados alguns pares de anos, cidades como Beijing, Nanjing e Shangai ganharam Centros Internacionais de treinamento e encontros regulares de doutores praticantes do Tui Na. Foram através destes centros de treinamentos que nós, os ocidentais conseguimos nos infiltrar para absorver da fonte, este precioso conhecimento e recurso para tratamento e bem-estar.

A mais conhecida ramificação da Medicina Chinesa no ocidente sem dúvida é a Acupuntura, seguida da Fitoterapia Chinesa; mas quem nunca ouviu falar no Shiatsu ou de massagens que se apoiam no tratamento através dos Canais ou os chamados meridianos do corpo? Pois bem, podemos considerar o Tui Na como a pedra fundamental, a origem destas massagens que hoje conhecemos.

O toque, a manipulação, o estímulo são ferramentas reconhecidas como uma via de cura, de demonstrar afetividade e de melhora da dor. Quando somos pequenos, as mães em sua maioria ao ver-nos chorando ou lamentando com dores tem a pratica instintiva de acolher, massagear, esfregar as costas, fazer movimentos circulares na barriga, etc. e com isso, mesmo sem conhecimentos técnicos de diagnóstico e observação terminam por dar fim às dores e aos pequenos males.

E nós na vida adulta não perdemos o instinto quando nos encontramos com dores, estressados, etc. Quem em uma aflição, não automaticamente passou a mão no peito em movimentos circulares ou pressionou as têmporas procurando alívio para uma dor de cabeça? O princípio encontra-se neste ponto, a manipulação do corpo diretamente aplicada sobre seu tecido atuando nas funções metabólicas e no sistema circulatório, dissipando a dor, promovendo a saúde, aliviando dores musculares e consequentemente o estresse. Ressaltamos mais uma vez que o conhecimento das manobras, juntamente com a observação e diagnóstico traz ao praticante do Tui Na, condições de não somente tratar uma queixa pontual como a promoção do bem -estar geral da pessoa que por ele será atendida.

Com este intuito, o de informar e difundir as práticas desta massagem chinesa pontuamos a seguir um dos movimentos do Tui Na, com suas variações, manipulações e indicações. Lembrando sempre que para se fazer uma eficiente, eficaz e terapêutica massagem o praticante deve estar em boas condições mentais e corporais, pois o desgaste físico e energético utilizado na pratica é inevitável. Respirar bem, se alimentar de maneira adequada, praticar o Qi Cong ajudam muito a manter estas condições favoráveis. Bom aprendizado, boa massagem, bons resultados.

1.1- Pressão

O An Fa é a manipulação onde o praticante do Tui Na exerce uma pressão, literalmente aperta, de maneira terapêutica determinada região do corpo, este movimento deve ser exercido continuamente, sempre com uma pressão indo de mais suave para uma mais forte, com estímulos indo de mais superficiais para estímulos mais profundos, por um período de tempo determinado pelo praticante, de acordo com a necessidade do paciente.

O An Fa (pressão) é amplamente utilizado por diversas formas de massagem por todo o mundo, sendo que a partir desta técnica é que surgiu o Shiatsu (literalmente pressão com os dedos), além de compor o nome An Ma, técnica japonesa de massagem.

O An Fa (pressão) pode ser basicamente dos seguintes tipos:

•  Pressão com o polegar;

• Pressão com dois polegares;

• Pressão com a palma da mão;

• Pressão com as palmas das mãos;

• Pressão com a base da palma da mão;

• Pressão com o Antebraço;

• Pressão digital.

a- Análise Estrutural da Manipulação

Para a execução do An Fa (pressão) o praticante de Tui Na pode adotar as posturas sentada e em pé, principalmente de acordo com o grau de força que deseja que a manipulação seja realizada. Desta forma para que o An Fa (pressão) seja realizado de maneira forte e profunda a postura mais adequada é em pé, já no caso de ser mais suave e superficial a postura mais indicada é a sentada.

Durante a realização das manipulações do An Fa (pressão) o praticante nunca deve segurar a respiração, que vem a ser um erro bastante comum da grande maioria dos iniciantes, estudantes e até mesmo de alguns praticantes, ao contrário a respiração deve ser mantida como normal.

Respirando normalmente, o praticante de Tui Na deve exercer o An Fa (pressão) iniciando com uma força menor e aumentando gradualmente até que se tenha atingido a profundidade desejada por parte do praticante. No momento em que o paciente relate estar experimentando alguma das sensações, que podem ser dor, distensão, entorpecimento, irradiação, o praticante deve manter o An Fa (pressão) no local pelo tempo que achar necessário, podendo variar desde poucos segundos até 10 minutos. Após manter o An Fa (pressão) pelo tempo previamente estabelecido, ou suportado pelo paciente, o praticante deve lenta e suavemente retirar a força até que não haja mais contato com o local estimulado. Esta retirada deve ser lenta para que se evite estímulos dolorosos ou quaisquer desconfortos desnecessários para o paciente.

Caso o praticante perceba a necessidade de exercer uma força maior na execução do An Fa (pressão) ou ainda que a técnica precise ser executada por períodos prolongados, ele pode fazer uso da sobreposição das mãos para que a força seja maior e a possibilidade de mantê-la por períodos maiores, também seja aumentada. Nestes casos o praticante deve apoiar o polegar de uma mão sobre o polegar da outra mão para executar o An Fa (pressão), ou ainda apoiar uma mão sobre a outra, seja cruzando-as ou apenas sobrepondo-as, para então executar a técnica.

Uma outra forma de exercer um An Fa (pressão) mais forte empregando, por exemplo o dedo médio é com o auxílio de outros dedos para apoiar o dedo que exercerá o An Fa (pressão). Este tipo de manipulação é descrito como sendo An Dian Fa (pressão digital), e será apresentada separadamente. Para tanto ao empregar o Mu Zhi An Fa (pressão com o polegar) mais forte, o praticante de Tui Na deve flexionar os demais dedos, apoiando uns contra os outros, sendo o apoio principal aquele exercido pelo aspecto radial do dedo indicador contra o polegar para que não lesione a articulação inter-falangeana, e manter o An Fa (pressão) mais forte, estável, sólido e eficaz. Com relação ao Zhong Zhi An Fa (pressão com o dedo médio), para manter o dedo médio na posição correta, evitando lesão e otimizando a aplicação da técnica, deve-se empregar o dedo indicador protegendo o aspecto dorsal do dedo médio e o polegar protegendo o aspecto ventral deste mesmo dedo.

Para a boa, correta e menos desgastante execução do An Fa (pressão) o praticante deve apoiar a região que irá estimular o corpo do paciente mantendo o seu cotovelo estendido, além de manter seu próprio corpo discretamente inclinado adiante sobre o paciente, para então exercer o An Fa (pressão) de maneira natural, contínua e repetida. Exceção deve ser feita para o Zhou An Fa (pressão com o cotovelo) e o Qian Bi An Fa (pressão com o antebraço), onde o cotovelo deve, obviamente, estar flexionado e não estendido como recomendado para as demais técnicas. Vale, no entanto, dizer que quando mais flexionado estiver o cotovelo, mais forte e possivelmente mais doloroso será o estímulo para o paciente.

Esta manipulação deve ser executada com a força de todo o corpo do paciente, e nunca com a força de seu braço, punho ou dedos, por este motivo que o praticante deve adotar as posturas previamente recomendadas, de modo que ao inclinar-se adiante sobre o paciente, a força gravitacional faz com que o peso do praticante exerça o An Fa (pressão) no paciente, desta forma o praticante não dispersa sua força, não se desgasta, porém, manem os elevados níveis terapêuticos desta manipulação.

b- Aplicação Prática

A prática do An Fa (pressão) é considerada uma das manipulações mais tradicionais do Tui Na, com relatos sobre seu uso terapêutico desde os tempos mais antigos, como por exemplo no Huang Di Nei Jing, possuindo uma enorme quantidade de possíveis aplicações terapêuticas, além do fato de poder ser empregada em praticamente todos os pontos e locais do corpo.

Quando empregada nos pontos dos Canais ou mesmo pontos extras de acupuntura, o An Fa (pressão) tem a capacidade de produzir efeitos bastante similares àqueles obtidos mediante a prática da acupuntura, de modo que este método de tratamento acaba por ser conhecido como Zhi Zhen Fa (manipulação de acupuntura com o dedo ou acupressão).

De acordo com os possíveis tipos diferentes de An Fa (pressão) quanto à parte do corpo empregada para executar a técnica, temos que estas variam no que diz respeito às partes do corpo em que podem ser aplicadas ou são mais recomendadas. Assim temos que:

• O Zhang An Fa (pressão com a palma da mão) é principalmente aplicado sobre a região abdominal, ou ainda sobre a coluna vertebral como uma técnica preparatória para estímulos mais fortes;

• O Zhang Gen An Fa (pressão com a base da palma da mão) é mais indicado e eficaz para a utilização em regiões mais amplas e com camadas musculares mais grossas, como por exemplo a região lombar e sacral, além da região glútea;

• O Zhou An Fa (pressão com o cotovelo), por ser uma técnica mais pesada, mais forte, normalmente é indicada para estímulo da região do ponto de acupuntura VB30 (Huantiao), porém pode ser aplicada na região paravertebral, ou outras localidades caso o praticante sinta a necessidade de um estímulo mais forte;

• O Qian Bi An Fa (pressão com o antebraço) normalmente é indicado para regiões mais amplas, porém sem a necessidade de estímulos muito fortes, sendo uma boa opção para a região glútea, ou para a região paravertebral;

 

Artigo escrito por:
Prof. Alexandre Morais – psicólogo, pós graduado em Acupuntura, Profissional de Tui Na, Coordenador do Departamento de Tui Na da EBRAMEC;

Dr. Reginaldo Filho – Diretor Geral da EBRAMEC, praticante de Medicina Chinesa, Doutorando em Acupuntura pela Universidade de Medicina Chinesa de Shandong

Elaine Cristina – acupunturista, profissional de Tui Na, com formação avançada na China, doula, membro do corpo docente da EBRAMEC.